우울증 약 복용과 비만: 이유, 원리, 그리고 대처법
우울증은 현대 사회에서 점점 더 많은 사람들이 겪고 있는 심리적 어려움 중 하나입니다. 이를 치료하기 위해 항우울제를 복용하는 경우가 많지만, 일부 사람들은 약물 복용 후 체중 증가, 즉 비만을 경험하기도 합니다. 이는 단순히 "살이 찐다"는 결과로 끝나는 것이 아니라, 신체적 건강과 정신적 자신감에도 영향을 미칠 수 있어 중요한 문제입니다.
우울증 약 복용 시 비만이 발생하는 이유와 그 원리, 그리고 이를 관리하고 예방하는 방법에 대해 함께 알아보겠습니다.

1. 우울증 약 복용 시 비만이 올 수 있는 이유와 원리
항우울제는 뇌의 신경전달물질(세로토닌, 도파민, 노르에피네프린 등)의 균형을 조절하여 기분을 안정시키고 우울 증상을 완화하는 역할을 합니다. 하지만 이 과정에서 신체의 대사, 식욕, 에너지 소비 등 여러 측면에 변화가 생길 수 있습니다. 비만이 발생하는 주요 원리는 다음과 같습니다.
(1) 식욕 증가
▶ 원리: 항우울제 중 일부, 특히 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)나 삼환계 항우울제(TCA)는 뇌의 세로토닌 수치를 높입니다. 세로토닌은 기분을 안정시키는 데 도움을 주지만, 동시에 식욕을 조절하는 역할을 하기도 합니다. 약물로 인해 세로토닌이 과도하게 활성화되면 식욕이 증가하거나 특정 음식(특히 고탄수화물 음식)에 대한 갈망이 강해질 수 있습니다.
▶ 영향: 식욕 증가로 인해 칼로리 섭취량이 늘어나고, 이는 체중 증가로 이어질 수 있습니다.
(2) 대사율 저하
▶ 원리: 항우울제는 신체의 대사율(기초대사량)에 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 약물은 신진대사를 느리게 만들어 에너지 소비를 줄이는 경향이 있습니다. 이는 특히 삼환계 항우울제나 항정신병 약물에서 흔히 나타날 수 있습니다.
▶ 영향: 같은 양의 음식을 섭취하더라도 에너지 소비가 줄어들면 잉여 칼로리가 지방으로 축적되기 쉬워집니다.
(3) 피로감과 활동량 감소
▶ 원리: 항우울제 복용 초기에는 졸림, 피로감, 에너지 저하와 같은 부작용이 나타날 수 있습니다. 이는 신체 활동량을 줄이고, 운동 빈도를 낮추는 결과를 초래할 수 있습니다.
▶ 영향: 활동량이 줄어들면 소비되는 칼로리가 감소하여 체중 증가로 이어질 가능성이 높아집니다.
(4) 호르몬 변화
▶ 원리: 일부 항우울제는 코르티솔(스트레스 호르몬)이나 인슐린과 같은 호르몬의 균형에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 코르티솔 수치가 증가하면 지방 축적이 촉진되고, 인슐린 저항성이 높아지면 혈당 조절이 어려워져 체중 증가가 가속화될 수 있습니다.
▶ 영향: 이러한 호르몬 변화는 특히 복부 지방 축적을 유발할 수 있습니다.
2. 모든 항우울제가 비만을 유발할까?
항우울제마다 체중 증가에 미치는 영향은 다릅니다. 아래는 주요 항우울제 종류와 체중 증가 가능성을 간략히 정리한 내용입니다.
▶ 높은 체중 증가 가능성: 삼환계 항우울제(TCA, 예: 아미트립틸린), 미르타자핀(Mirtazapine)
▶ 중간 정도 가능성: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI, 예: 파록세틴)
▶ 낮은 가능성: 부프로피온(Bupropion, 체중 감소 효과가 있을 수 있음), 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI, 예: 벤라팍신)
따라서 체중 증가가 우려된다면, 복용 중인 약물의 종류를 확인하고, 필요 시 주치의와 상담하여 대체 약물을 고려할 수 있습니다.

3. 비만을 예방하고 관리하는 대처 방법
항우울제 복용으로 인한 체중 증가가 걱정된다면, 아래의 방법들을 실천해 보는 것이 좋습니다. 단, 약물 변경이나 주요 생활 습관 변화를 시도하기 전에는 반드시 의사와 상의해야 합니다.
(1) 균형 잡힌 식단 유지
▶ 실천법: 고탄수화물, 고지방 음식 섭취를 줄이고, 단백질, 섬유질이 풍부한 식단을 유지하세요. 예를 들어, 통밀 빵, 채소, 견과류, 닭가슴살 등을 식단에 포함하면 포만감을 유지하면서도 과식을 방지할 수 있습니다.
▶ 팁: 식욕 증가가 심할 때는 작은 접시에 음식을 덜어 먹거나, 식사 전 물을 마셔 포만감을 높이는 방법도 유용합니다.
(2) 규칙적인 운동
▶ 실천법: 운동은 체중 관리뿐만 아니라 우울증 증상 완화에도 큰 도움을 줍니다. 하루 30분 정도의 중간 강도 운동(예: 빠르게 걷기, 자전거 타기)을 목표로 해보세요. 근력 운동도 대사율을 높이는 데 효과적입니다.
▶ 팁: 운동이 부담스럽다면, 일상 속에서 활동량을 늘리는 방법(예: 엘리베이터 대신 계단 이용)을 시도해 보세요.
(3) 수면과 스트레스 관리
▶ 실천법: 수면 부족은 식욕 증가와 관련된 호르몬(그렐린, 렙틴)의 균형을 무너뜨릴 수 있습니다. 하루 7~8시간의 양질의 수면을 목표로 하세요. 또한, 명상이나 요가와 같은 스트레스 관리 기법을 활용하면 감정적 과식을 줄이는 데 도움이 됩니다.
▶ 팁: 취침 전 스마트폰 사용을 줄이고, 카페인 섭취를 피하세요.
(4) 의사와 상담
▶ 실천법: 체중 증가가 심각하거나 부작용이 크다고 느껴진다면, 주저하지 말고 담당 의사와 상담하세요. 체중 증가 부작용이 적은 다른 약물로 변경하거나, 복용량을 조정할 수 있는지 논의해 볼 수 있습니다.
▶ 팁: 약물 변경은 갑작스럽게 이루어져서는 안 되며, 반드시 의사의 지시에 따라야 합니다.
(5) 체중 모니터링
▶ 실천법: 체중 변화를 주기적으로 확인하여 초기 단계에서 문제를 인지하고 대처하세요. 매일 아침 같은 시간에 체중을 측정하고 기록하는 습관을 들이면 좋습니다.
▶ 팁: 체중 증가가 1~2kg 수준이라면 큰 걱정 없이 생활 습관으로 조절할 수 있지만, 급격한 증가(예: 한 달에 5kg 이상)가 있다면 의사와 상의하세요.
4. 마무리: 나를 위한 건강한 선택
우울증 치료는 단순히 기분을 개선하는 데 그치지 않고, 전반적인 삶의 질을 높이는 과정입니다. 항우울제 복용으로 인해 체중 증가가 발생하더라도, 이는 충분히 관리하고 예방할 수 있는 문제입니다. 중요한 것은 자신의 신체와 마음을 꾸준히 관찰하며, 필요할 때 적절한 도움을 요청하는 것입니다. 스스로를 비판하거나 좌절하기보다는, 작은 변화부터 실천하며 건강한 나를 만들어가는 여정을 응원해 보세요.
혹시 체중 증가로 인해 고민이 많다면, 혼자 해결하려 하지 말고 전문가(의사, 영양사, 운동 트레이너 등)의 도움을 받는 것도 좋은 방법입니다. 당신의 건강과 행복은 언제나 최우선순위라는 점을 잊지 마세요!
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